Farmakologická liečba BPH

Farmakologická liečba nezhubného zväčšenia prostaty sa zameriava na zmiernenie príznakov a spomalenie ochorenia: liečba BPH využíva hlavne lieky zo skupiny alfablokátorov, inhibítorov 5-alfa- reduktázy (5ARI), inhibítorov fosfodiesterázy 5 (PDE-5) alebo ich kombinácia.

Alfablokátori (AB)

AB sa používajú u pacientov s mierne až stredne závažnými príznakmi BPH. Mechanizmus účinku alfablokátorov spočíva v uvoľňovaní hladkého svalstva prostaty a hrdla močového mechúra , čím sa zníži odpor močovej trubice, zlepší prietok moču a tým umožňujú ľahší odtok moču z močového mechúra. Zmiernia tak iritačné a obštrukčné symptómy BPH. Výhodou je rýchla úlava od príznakov BPH, ktorá sa obyčajne prejaví v priebehu niekoľkých až týždňov. Neovplyvňujú hladinu testosterónu ani veľkosť prostaty. Medzi najčastejšie nežiadúce účinky lieku patrí retrográdna ejakulácia (ejakulát sa dostáva do močového mechúra), ortostatická hypotenzia (náhly pokles krvného tlaku pri zmene polohy) ,mierne bolesti hlavy , nazálna kongescia (upchatie nosa a zvýšená produkcia hlienu). Medzi alfablokátori radíme lieky s účinnou látkou alfuzosín, tamsulosín, silodosín, doxazosín a terazosín. AB sa užívajú 1x denne.

ARI 5

Inhibítory 5-alfa-reduktázy sa používajú u pacientovi so stredne závažnými príznakmi BPH a objemovo zväčšenou prostatou (>30ml). Mechanizmus účinku spočíva v blokovaní enzýmu 5-alfa -reduktázy, ktorý premieňa testosterón na dihydrotestosterón (DHT). DHT je hormón spôsobujúci rast prostaty, jeho zníženie vedie k zmenšeniu prostaty a zmierneniu príznakov BHP. Výhodou lieku je zníženie objemu prostaty o 20-30% po 3-6 mesiacoch liečby a zníženie vzniku akútnej retencie moču. Nevýhodou liekov zo skupiny ARI-5 je dlhší nástup účinku 3-6 mesiacov a možné vedlajšie účinky ako napríklad zníženie libida (5-10% pacientov), zhoršenie erekcie, retrográdna ejakulácia, gynekomastia (zväčšenie prsníkov). Medzi ARI 5 radíme lieky s účinnou látkou finasterid a dutasterid, ktoré sa užívajú 1x denne.

PDE-5

Inhibítory fosfodiesterázy - 5 (PDE-5) ako tadalafil sa používa pri liečbe príznakov BPH a erektilnej dysfunkcie. Liek pôsobí uvoľnením hladkého svalstva prostaty, močovej trubice a močového mechúra čím zlepšuje prietok moču a znižuje iritačné príznaky BPH, zároveň zlepšuje prekrvenie panvovej oblasti čím môže pomôcť pri erektilnej dysfunkcií. Výhodou lieku je rýchly nástup účinku (niekoľko hodín) a zlepšenie ako erekcie tak aj močenia bez negatívneho vplyvu na krvný tlak. Medzi nežiadúce účinky patrí bolesť hlavy , svalov a chrbta, pálenie záhy, upchatý nos a začervenanie tváre. Nevýhodou je , že liek nie je hradený zo zdravotného poistenia.

Kombinácie liekov

V určitých prípadoch môže lekár použiť aj kombináciu liečiv ako AB+ARI5 (napr. tamsulosín+dutasterid). Táto liečba sa používa v prípade závažnejších príznakov BPH. Stretnúť sa môžeme aj s kombináciou liekov určených na liečbu BPH a hyperaktívneho močového mechúra.

Fytoterapia

Fytoterapia znamená použitie rôznych extraktov z rôznych rastlín. Fytoterapeutiká sú skupinou rastlinných extraktov používaných na zlepšenie miernych príznakov BPH. Dostupné preparáty: serenoa repens, tekvica obyčajná, žihlava dvojdomá, slivka africká, raž siata iné.

Výhodou fytoterapie je minimum vedľajších účinkov medzi najčastejšie patria gastrointestinálne ťažkosti.