Farmakoterapia BPH disponuje množstvom účinných a osvedčených liečiv, ktoré delíme do dvoch veľkých skupín, a to na alfablokátory a na inhibítory steroidnej 5-alfareduktázy.
Skupinu alfablokátorov /AB/delíme na neuroselektívne a uroselektívne alfablokátory: uroselektívne sú alfuzosín, silodosín a tamsulosín, neuroselektívne sú doxazosín, prazosín a terazosín. Skupinu inhibítorov 5-alfareduktázy /5ARI/ delíme na inhibítor len jedného typu -finasterid a duálny inhibítor, teda inhibítor oboch enzýmov-dutasterid. Tieto dve skupiny sa môžu navzájom aj kombinovať, veľmi účinnou je napríklad kombinácia tamsulosin plus dutasterid.
Hlavný principiálny rozdiel medzi AB a 5ARI je nástup účinku, pri AB je nástup účinku veľmi rýchly a ústup príznakov je možné pozorovať už skoro po nasadení liečby, na druhej strane 5ARI zmenšujú veľkosť prostaty a ústup príznakov pacient pozoruje podstatne neskôr. Vplyvom 5ARI na metabolizmus testosterón nástup účinku môžeme objektívne pozorovať až po mesiacoch / asi po pol roku /. Je všeobecne známy aj skôr preventívny význam užívania napr.vitamínu E, selénu, zinku, omega-3-mastnej kyseliny. Niektoré z týchto látok sú súčasťou komerčných preparátov nesúcich spoločné pomenovanie tzv.fytopreparáty /FT/.
Najvýznamnejší rozdiel medzi AB a 5ARI na jednej strane a FT na druhej strane je v účinnosti liečby a v princípoch evidence based medicine /EBM/. Na účinnosť FT neexistujú žiadne overené klinické štúdie, a teda ani žiadne relevantné výsledky a dokázaná účinnosť liečby /tieto nájdete v tzv.Cochranovej databáze -Cochrene reviews/.
Americká urologická spoločnosť / AUA/ a ani Európska urologická spoločnosť /EAU/ nedoporučujú užívanie FT na liečbu BPH. Mnohé z FT nespĺňajú atribút lieku, neprešli registráciou a predávajú sa v lekárňach nie ako lieky, ale iba ako doplnky stravy a výživy, častokrát je ich predaj sprevádzaný nepravdivou a zavádzajúcou reklamou .Sú nazývané aj ako parafarmaká. Medzi najpoužívanejšie FT patria extrakty zo serenoa rapens -trpasličia plazivá palma, pygeum africanum-extrakt z kôry slivky africkej, cucurbita pepo-tekvica obyčajná, hypoxis rooperi /africký zemiak/a urtica dioica - žihľava dvojdomá.
Najpoužívanejším čajom pri ochoreniach prostaty je čaj z vrbovky malokvetej -epilobium parviflorum.
Užívanie fytofarmák nie je vzhľadom na nedostatok klinických štúdií potvrdzujúcich ich efekt hradené zo zdravotného poistenia. Sú dostupné na voľný predaj, až na pár výnimiek /Prostamol uno , Prostakan mono ,Prostakan forte / nenesú atribút lieku. Hlavný problém ľahkej a jednoduchej dostupnosti FT v liečbe BPH je stav, kedy začnú muži užívať FT bez predchádzajúcej konzultácie s urológom a bez predchádzajúceho odborného urologického vyšetrenia. Spoločnosti vyrábajúce FT síce upozorňujú v príbalových letákoch na vhodnosť konzultácie so svojím lekárom, ale len veľmi málo mužov využije túto možnosť. Pacienti sa týmto zbavujú možnosti včasnej diagnostiky a skorej liečby rakoviny prostaty alebo iných závažných komplikácií vyplývajúcich z oddialenia diagnostiky a liečby BPH. Preto opakovane veľmi dôrazne upozorňujeme na vhodnosť, priam až potrebu preventívneho urologického vyšetrenia pred začiatkom užívania výživových alebo rastlinných doplnkov.
